Polska szkoła w Killarney - Formularz zgłoszeniowy

1. Zgłoszenie dziecka do klasy (wpisz poziom):

2. Czy dziecko rozumie język polski:

Tak

Nie

3. Imię (imiona) i nazwisko dziecka (z polskimi znakami):

4. Data urodzenia dziecka (format: dzień, miesiąc, rok):

a) miejscowość: b) kraj:

6. Adres zamieszkania dziecka:

7. Imię i nazwisko matki/ opiekunki prawnej:

8. Numer telefonu matki/opiekunki prawnej:

9. Imię i nazwisko ojca/ prawnego opiekuna:

10. Numer telefonu ojca/ prawnego opiekuna:

11. Adres e-mail do kontaktu:

12. Stan zdrowia dziecka/choroby/diagnozy/podawane leki:

13. Zainteresowania/hobby/szczególne osiągnięcia dziecka:

14. Niniejszym potwierdzam zapoznanie się z regulaminem szkoły i akceptuję jego postanowienia:

TAK

15. Imię i nazwisko osoby zgłaszającej:

Formularz zgłoszeniowy